核酸檢測是我們了解的那樣嗎？

什么是核酸檢測？

“醫生，我要做核酸！”

“請問你是做哪個項目的核酸檢測？”

“??？難不成還有其他核酸檢測嗎？”

目前，大眾一提到核酸檢測，自動認為“核酸檢測=新冠檢測”。其實，新冠的核酸檢測只是核酸檢測的其中一項。核酸檢測方法廣泛應用于病原微生物檢測中，作為診斷疾病和監測病毒載量的重要手段，例如，我們熟知的乙肝病毒DNA定量檢測、人乳頭瘤病毒（HPV）檢測、人免疫缺陷病毒（HIV） RNA檢測等。因此，從檢測范圍來講，“核酸檢測>新冠檢測”。

那么，什么是核酸呢？采嘴巴？捅鼻子？為啥不采血呢？

目前，呼吸道病毒核酸檢測常規的樣本采集方式包括：咽拭子及鼻咽拭子。也就是俗稱的“捅鼻子”和“捅喉嚨”。

 “醫生，那到底哪種舒服點？”

“嗯……這個就因人而異了，每個人不同部位的敏感性不同嘛，但都不會很舒服。對檢測而言，鼻咽拭子的準確性更高一些”。

“醫生，那這個核酸檢測能不能采血嘛？”

“不能……”

因為，呼吸道病毒感染人體之后，首先會在呼吸道上皮細胞中“扎根”繁殖。因此，上呼吸道標本（鼻咽拭子、咽拭子、痰液以及肺泡灌洗液）檢測的陽性率是zui高的。由于在感染病毒的初期，病毒可能還沒有侵入到患者的血液，此時檢測血液中的病毒核酸很可能會是陰性，這樣的假陰性結果就會導致漏檢。

核酸檢測是怎么“抓捕”病毒的？

第一步：保存及運輸

采樣后，將拭子放入病毒保存液中。病毒保存液可保持病毒的活性與完整性。同時保存液中含有多種抗生素，這樣可以抑制樣本中其它細菌和真菌的生長，打倒了“競爭伙伴”，病毒就可以獨占“ 舒適”的環境，在這片樂園里“自由自在”地生活了。

第二步：震蕩

病毒采樣管送到檢測實驗室后，進行充分震蕩，將拭子上粘附的呼吸道上皮細胞及病毒一個都不能少“抖落”到保存液中。

第三步：提取核酸

(1)  裂解

用胍鹽使蛋白質外殼變性。把這層花花綠綠的蛋白質“馬甲”給拔了，才能將病毒的核酸釋放出來，露出病毒的“真面目”。

(2)  結合

加入磁珠與核酸結合。與各種細胞碎片、蛋白質……說“拜拜”啦！

“我們的目標是？”

 “抓住核酸！”

（3）洗滌

結合一次就能抓到核酸了？哪有那么輕松哦！抓是抓到了，不過還是有少量碎片、蛋白還是跟著核酸一起被黏上了。如何提高核酸的純度？我們有兩大法寶：加鹽，加酸。

 “吸附核酸-高鹽低pH”

 “洗脫核酸-低鹽高pH”

反復兩三次的吸附、洗脫，實現核酸的提取純化。剩下的就是“赤裸裸”的核酸啦。

第四步：檢測核酸

呼吸道病毒核酸檢測常規篩查采用的是實時熒光PCR方法。